Auf den Umsatz jedes KV-Mitglieds wird eine Verwaltungskostenumlage erhoben, um sämtliche Leistungen zu finanzieren, zu denen die KV Berlin verpflichtet ist. Somit finanziert sich die KV ausschließlich aus den Geldern der in Berlin Niedergelassenen.

Verwaltungskostensätze für die Quartale 4/2023 bis 3/2024

Es gibt aktuell zwei Gründe warum das zugewiesene RLV-/QZV-Honorarvolumen bereinigt wird:

Bereinigung aufgrund von Selektivverträgen
Vor dem Hintergrund der Wettbewerbsneutralität zwischen Selektiv und Kollektivverträgen, muss seit dem zweiten Quartal 2016 das zugewiesene RLV aufgrund von Selektivverträgen bereinigt werden (gemäß GKV-Versorgungsstärkungsgesetz in Verbindung mit KBV-Vorgaben zur Honorarverteilung gem. § 87b Abs. 4 SGB V).  Für die Bereinigung sollen geeignete und vertragsunabhängige Verfahren angewandt werden, die eine faire Bereinigung des zu erwartenden Honorars ermöglichen – bei allen Ärzten, Praxen oder Arztgruppen, unabhängig davon, ob sie an Selektivverträgen teilnehmen oder nicht. Nach diesen Vorgaben wird bei allen Ärzten einer Arztgruppe das RLV/QZV bereinigt, die die im aktuellen Quartal neu in den Selektivvertrag eingeschriebenen Versicherten (sog. Neueinschreiber) im Vorjahresquartal anhand der Bereinigungsdaten mit den durch den Selektivvertrag ersetzten Leistungen versorgt haben. Weitere Informationen stehen in den Honorarunterlagen in der Liste RLVBER.

Bereinigung aufgrund des Terminservice- und Versorgungsgesetzes (TSVG)
Die Bereinigung aufgrund der Entbudgetierung gemäß § 87a Abs. 3 Satz 7 SGB V ist auf Arztebene so umzusetzen, dass von der Bereinigung ausschließlich diejenigen Ärzte betroffen sind, die die extrabudgetär gestellten Leistungen durchführen und abrechnen. Der Bereinigungszeitraum gilt hierbei für ein Jahr nach Inkrafttreten der jeweiligen TSVG-Konstellation.

Alle Leistungen, die eine Praxis innerhalb des ihr zur Verfügung stehenden RLV/QZV-Kontingents erbringt, werden zu den vollen im EBM festgelegten Preisen vergütet. Ist das Budget ausgeschöpft, werden alle weiteren Leistungen abgestaffelt vergütet.