Qualitätssicherung

Für die Datenerfassung wird eine durch die KBV zertifizierte Dokumentationssoftware benötigt. Auf der Internetseite der Kassenärztlichen Bundesvereinigung ist eine aktuelle Zulassungsliste mit allen Softwareprogrammen, die aktuell zur Dokumentation für das Verfahren PCI zugelassen sind, sowie deren Kontaktdaten aufgeführt.

Die Übermittlung der fallbezogenen Patienten-Dokumentationsbögen erfolgt als verschlüsselte Gesamtdatei. Für eine fristgerechte Übermittlung wählen Sie sich bitte in das Online-Portal der KV Berlin ein und laden die Datei für das jeweilige Quartal bei „Mitteilungen/ Anträge an die KV > Datenannahmestelle“ hoch. Anschließend prüfen Sie bitte im o. g. Bereich bei der Übersicht „eingereichte Dateien“, ob die Übertragung Ihrer hochgeladenen Datei erfolgreich war und der Verarbeitungsstatus „abgeschlossen“ ist. Den Übermittlungsstatus fehlerhaft angezeigter Dateien können Sie als Datenflussprotokoll herunterladen. Setzen Sie sich bitte mit dem Softwarehersteller in Verbindung, damit Ihnen eine Reportansicht für das Datenflussprotokoll zur Verfügung gestellt wird. Nach erfolgter Korrektur ist ein erneuter fristgerechter Datenexport erforderlich.

Die Datenannahmestelle (DAS) der KV Berlin anonymisiert die leistungserbringeridentifizierenden Daten und pseudonymisiert eingehende Daten
(Datenflussmodell), bevor die Weiterleitung an die Vertrauensstelle (VST) und der Bundesauswertungsstelle (BAS), dem Institut für Qualität und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) erfolgt. Das IQTIG wertet die erhobenen und eingereichten Daten anonymisiert nach bundeseinheitlich festgelegten Kriterien/Qualitätsindikatoren aus (Rechenregeln IQTIG).

Seit dem 1. Juli 2022 ist eine Patientenbefragung fester Bestandteil des Verfahrens QS PCI. Dafür werden fortlaufend an 200 Patient:innen pro Jahr und Leistungserbringer:in Fragebögen verschickt. Sollte eine Einrichtung weniger als 200 Behandlungsfälle pro Jahr aufweisen, wird eine Vollerhebung durchgeführt. 

Die notwendigen Patientendaten müssen regelmäßig von den Leistungserbringer:innen gemeldet werden. Die verschlüsselte elektronische Übermittlung erfolgt hierbei analog zur elektronischen Datenübermittlung zum Verfahren QS PCI über das Online-Portal der KV Berlin:

• Monatliche Meldung bis spätestens zum 12. Tag des Folgemonats an die Datenannahmestelle der KV Berlin
• Gemeldet werden Adresse und genaue Art des Eingriffs von allen volljährigen Patient:innen, bei denen eine Koronarangiographie oder eine perkutane Koronarintervention durchgeführt wurde und die im Vormonat entlassen wurden.

Die eingegangenen Daten werden verschlüsselt an die Versendestelle übermittelt, die die Patient:innen anschließend auswählt und die Fragebögen verschickt. Die Auswertung der Daten erfolgt anonym von der Bundesauswertungsstelle (IQTIG).

Die Ergebnisse der Auswertung werden jährlich bis zum 31. Mai des Folgejahres pseudonymisiert den jeweiligen Leistungserbringer:innen und an die Landesarbeitsgemeinschaften (LAG) zurückgemeldet. Sollten sich Auffälligkeiten zeigen, wird die für das Verfahren zuständige Fachkommission QS PCI der LAG ein Stellungnahmeverfahren veranlassen. Stellungnahmeverfahren, die im Zusammenhang mit der Patientenbefragung stehen, sollen erstmals zu den Ergebnissen aus dem Erfassungsjahr 2024 stattfinden.

Bitte beachten: Neben der monatlichen Übermittlung an die Datenannahmestelle der KV Berlin sind die Kardiolog:innen dazu verpflichtet, die Patient:innen über die Befragung zu informieren. Dafür können Sie die Patientenbroschüre des IQTIG verwenden.

Die Datenannahmestelle (DAS) der KV Berlin stellt den Leistungserbringer:innen (LE) folgende Berichte/Bescheinigungen elektronisch bereit:

• Bescheinigung über die dokumentierten Leistungen für das vorangegangene Erfassungsjahr
• Zwischenbericht der BAS für vorangegangene Quartale
• Jahresbericht der BAS für vorangegangenes Erfassungsjahr

Die am Verfahren beteiligten LE erhalten von der Bundesauswertungsstelle, dem Institut für Qualität und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) für jedes Quartal einen Bericht sowie eine jährliche zusammenfassende Rückmeldung. Diese stellen die Ergebnisse der eigenen Einrichtung im Jahresverlauf und im Vergleich mit Vergleichsgruppen dar und werden im Online-Portal, Bereich „Mitteilungen/ Anträge an die KV > Datenannahme QS / DMP > Datenannahmestelle > Rückmeldeberichte“ bereitgestellt. Diese Rückmeldeberichte geben Ihnen unterjährig Auskunft über Ihre Ergebnisse.

Wie unter „Datenerfassung / Datenübermittlung“ beschrieben, wertet die Bundesauswertungsstelle (BAS), das Institut für Qualität und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG), die eingegangen Ergebnisse aus und stellt diese pseudonymisierten Auswertungen über die Datenannahmestelle (DAS) den Leistungserbringer:innen (LE) zur Verfügung (siehe „Quartals- und jährliche Rückmeldeberichte“). Gleichzeitig übersendet das IQTIG eine pseudonymisierte Gesamt-Jahresauswertung aller LE an die zuständige Landesarbeitsgemeinschaft DeQS Berlin e.V. (LAG) welche für die Durchführung der Stellungnahmen zuständig ist. Die LAG bezieht zur fachlichen Beurteilung eine interprofessionelle Kommission – mit verfahrensspezifischer fachlicher Expertise – ein. Zu den Aufgaben der Fachkommissionen gehören insbesondere: Überprüfung der von der BAS übermittelten pseudnonymisierten Auswertungen, fachliche Bewertung im Hinblick auf Auffälligkeiten, Empfehlung der Einleitung sowie zur Art und Weise des Stellungnahmeverfahrens sowie die fachliche Bewertung der Ergebnisse eines eingeleiteten Stellungnahmeverfahrens. Werden Dokumentationsbögen nicht oder nicht fristgerecht/ vollständig eingereicht, gilt dies als Auffälligkeit und zieht automatisch ein Stellungnahmeverfahren durch die LAG nach sich.

Empfiehlt die Fachkommission, aufgrund der IQTIG übersandten anonymisierten Auswertungen rechnerische Auffälligkeiten, die Durchführung einer Stellungnahme, wird die DAS von der LAG beauftragt, bei der/dem auffälligen LE ein Stellungnahmeverfahren einzuleiten. Um die Anonymität der auffälligen LE sicherzustellen, werden die betroffenen LE von der DAS der KV Berlin aufgefordert eine Stellungnahme abzugeben. Die Eingabe Ihrer Stellungnahme erfolgt – mittels der im Onlineportal der KV Berlin bereitgestellten Zugangsdaten – anonymisiert direkt in dem Portal der zuständigen LAG. 

Sobald die angeforderten Stellungnahmen von LE über die DAS pseudonymisiert bei der LAG eingegangen sind, bewertet die zuständige Fachkommission die eingegangenen Unterlagen und formuliert das Ergebnis des Stellungnahmeverfahrens, begründet die Bewertung und formuliert Rückmeldungstexte. Anschließend empfiehlt die Fachkommission dem Lenkungsgremium der LAG entweder den Abschluss des Stellungnahmeverfahrens oder ggf. weiterführende Maßnahmen. Diese Rückmeldungen erhält die/der LE mit Angabe ihres/seines Pseudonyms wiederrum von der DAS der KV Berlin.