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FAQ: Wozu dient ein Grouper?

  
2024-08-02
Der Grouper dient zur Ermittlung der in Frage kommenden Hybrid-DRG auf Grund der eingegebenen Leistungsmerkmale. Im Ergebnis ermittelt er die abzurechnende Hybrid-DRG.   

FAQ: Wo finde ich eine Auflistung der abrechenbaren Hybrid-DRGs?

  
2024-08-02
Die abrechenbaren Hybrid-DRG befinden sich in der Anlage 2 der Hybrid-DRG Verordnung. Jeder Hybrid-DRG ist eine GOP zugeordnet. Hybrid-DRG     GOP G09N 83001 G24N 83002 G24M 83003 I20N 83004 I20M 83005 …  

FAQ: Darf ich eine Leistung nach § 115f SGB V (Hybrid-DRG) mehrfach abrechnen oder aufteilen?

  
2024-08-02
Nein, eine Hybrid-DRG darf nur einmalig für alle Leistungserbringenden abgerechnet werden. Die Aufteilung ist von den Leistungserbringenden selbst durchzuführen. Informationen über weitere Möglichkeiten folgen über die Kommunikationskanäle der KV Berlin.   

FAQ: Wer darf Leistungen nach § 115f SGB V (Hybrid-DRG) abrechnen?

  
2024-08-02
Eine Hybrid-DRG dürfen nur Vertragsärzt:innen, die eine Zulassung zum ambulanten Operieren haben, oder Krankenhäuser abrechnen.  

FAQ: Wird die telefonische Erreichbarkeit gesondert vergütet?

  
2024-08-02
Nein, denn die telefonische Erreichbarkeit dient ausschließlich der Terminvereinbarung. Andere zeitintensive Tätigkeiten am Telefon, wie das Abhören des Anrufbeantworters, Rückruf des Patienten, telefonische Abklärung der Indikation bzw. Passung, werden im Rahmen der psychotherapeutischen…  

FAQ: Mit welchen Suffixen kennzeichne ich die Therapiesitzungen in Videosprechstunde?

  
2024-08-02
Therapiesitzungen werden mit folgenden Suffixen gekennzeichnet: Akutbehandlung   Akutbehandlung i.R.d. Videosprechstunde V mit Bezugsperson W Gruppenpsychotherapeutische Grundversorgung   …  

FAQ: Mein:e Patient:in zieht um und möchte die Therapie bei mir per Videosprechstunde fortführen. Ist das möglich?

  
2024-08-02
Ja, bei einem Umzug innerhalb Deutschlands ist dies unproblematisch.  

FAQ: Wie erfolgt der Versichertennachweis bei ausschließlicher Behandlung in der Videosprechstunde?

  
2024-08-02
Der/die Versicherte hält seine/ihre elektronische Gesundheitskarte (eGK) in die Videokamera und bestätigt mündlich, dass der Versichertenschutz besteht. Die Daten werden manuell in des PVS übernommen. Bei bekannten Patient:innen können die Daten aus dem Vorquartal übertragen werden, vorausgesetzt…  

FAQ: Wie kennzeichne ich Patient:innen, die ich in dem Quartal ausschließlich per Videosprechstunde betreut habe?

  
2024-08-02
Die Kennzeichnung erfolgt durch die Symbolnummer 88220.  

FAQ: Kann der Zuschlag nach GOP 01450 bei jeder Videosprechstunde abgerechnet werden oder nur einmalig je Patient:in?

  
2024-08-02
Der Zuschlag kann bei jeder Videosprechstunde abgerechnet werden. Allerdings beträgt der Höchstwert für das Punktzahlvolumen für die GOP 01450 1.899 Punkte je abrechnendem/r vertragsärztlichen bzw. –psychotherapeutischen Leistungserbringer:in  

FAQ: Welche Leistungen können nicht per Videosprechstunde erbracht werden?

  
2024-08-02
Alle psychotherapeutischen sowie ärztlichen Leistungen, die im Rahmen einer Videosprechstunde abgerechnet werden können, hat die KBV in einer Übersicht zusammengefasst.  Die Abrechnung von darüber hinausgehenden Leistungen ist nicht möglich.  

FAQ: Welche psychotherapeutischen Leistungen können im Rahmen der Videosprechstunde erbracht werden?

  
2024-08-02
Alle psychotherapeutischen sowie ärztlichen Leistungen, die im Rahmen einer Videosprechstunde abgerechnet werden können, hat die KBV in einer Übersicht zusammengefasst.  

FAQ: Wie teile ich das Therapieende mit, wenn Patient:innen die Therapie ohne Absprache beendet haben und auch nicht mehr für eine Rücksprache erreichbar sind?

  
2024-08-02
In diesen Fällen teilen Sie spätestens mit der Quartalsabrechnung die Beendigung mit, in dem die Sechs-Monatsfrist für eine Therapieunterbrechung endet. Hierzu legen Sie im Abrechnungsprogramm einen Schein im Ersatzverfahren an, rechnen die GOP 88130 ab und fügen in der Feldkennung 5009 den Vermerk…  

FAQ: Wie und bis wann muss bei einer Psychotherapie das Therapieende angezeigt werden?

  
2024-08-02
Das Therapieende ist unverzüglich mit den GOP 88130 (ohne Rezidivprophylaxe) bzw. 88131 (mit Rezidivprophylaxe) über die aktuelle Quartalsabrechnung zu übermitteln.  Eine Nachmeldung ist nur in Ausnahmefällen auch noch in den zwei nachfolgenden Quartalen nach Therapieende möglich.  

FAQ: Wie viele Stunden Rezidivprophylaxe können nach einer Richtlinientherapie genutzt werden?

  
2024-08-02
Bei einer Behandlungsdauer von 40 oder mehr Stunden können maximal 8 Stunden und bei einer Behandlungsdauer von 60 oder mehr Stunden maximal 16 Stunden für die Rezidivprophylaxe genutzt werden.  Bei Kindern und Jugendlichen sowie bei Menschen mit einer geistigen Behinderung können – wenn…  

FAQ: Wie viele Einzelsitzungen kann ich bei einer genehmigten Gruppentherapie durchführen?

  
2024-08-02
Werden im Rahmen einer genehmigten Gruppentherapie Einzelbehandlungen notwendig, die nicht beantragt wurden, können diese in einem Verhältnis von einer Einzelbehandlung auf zehn Gruppenbehandlungen ohne besondere Antragstellung durchgeführt werden. Dabei sind die Einzelbehandlungen dem genehmigten…  

FAQ: Kann eine Gruppe von mehreren Therapeut:innen geleitet werden?

  
2024-08-02
Ja, Therapeut:innen rechnen in diesem Fall die Patient:innen ab, für die sie das Formular PTV 2 ausgefüllt haben. Dabei wird die GOP nach der Gesamtgruppengröße ausgewählt.  Weitere Informationen in der FAQ der KBV.  

FAQ: Kann ich ein Gruppensetting mit Kurzzeittherapie-Patient:innen (KZT) und Langzeittherapie-Patient:innen (LZT) durchführen?

  
2024-08-02
Ja, denn für die Abrechnung des Gruppensettings ist die Gesamtgruppengröße relevant. Die letzte Stelle der GOP im EBM zeigt die Teilnehmerzahl der gesamten Gruppe in der jeweiligen Sitzung an. Bitte berücksichtigen Sie aber, dass für die Kurz- und Langzeittherapie unterschiedliche GOP angesetzt…  

FAQ: Zählen für die Gruppengröße im Gruppensetting auch Privatpatient:innen oder nur gesetzlich Versicherte?

  
2024-08-02
Privatpatient:innen sind bei der Bestimmung der Gruppengröße und somit bei der Wahl der abzurechnenden GOP mitzuzählen.  Beispiel:  Bei einer Gruppe aus zwei gesetzlich und einer privat krankenversicherten Person wird nach EBM die GOP der Dreiergruppe für jeden der beiden gesetzlich…  

FAQ: Können probatorische Sitzungen im Gruppensetting auch in 50-Minuten-Schritten durchgeführt werden?

  
2024-08-02
Ja, in diesem Fall erfolgt bei der Abrechnung die Kennzeichnung der GOP mit einem „H“.   
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